PT Patra Drilling Contractor

1. Pelayanan Medis dan Konsultasi Kesehatan

• Menyediakan layanan konsultasi medis bagi seluruh karyawan perusahaan yang terdaftar dalam program asuransi kesehatan TPA, baik secara langsung maupun melalui media komunikasi jarak jauh.
• Memberikan rekomendasi perawatan medis yang tepat berdasarkan diagnosis dan kondisi kesehatan karyawan, serta mempertimbangkan efisiensi biaya dan efektivitas klinis.
• Melakukan tindakan preventif dan intervensi medis (early detection) untuk mencegah potensi penyakit yang dapat menurunkan produktivitas kerja.
• Bekerja sama dengan tenaga medis internal dan eksternal untuk memastikan kualitas layanan kesehatan yang optimal.
• Melakukan penyuluhan kesehatan terkait gaya hidup sehat, deteksi dini penyakit, dan tata cara pemanfaatan fasilitas kesehatan.

2. Pengelolaan Klaim dan Administrasi Asuransi

• Melakukan evaluasi menyeluruh terhadap klaim medis yang diajukan oleh karyawan, untuk menilai keabsahan dokumen, indikasi medis, dan kesesuaian biaya berdasarkan ketentuan polis.
• Melakukan verifikasi atas invoice tagihan medis dari pihak rumah sakit atau penyedia layanan melalui vendor Third Party Administrator (TPA).
• Memantau dan mengelola realisasi anggaran dan klaim biaya kesehatan khususnya pada pekerja project di berbagai lokasi.
• Memberikan masukan medis terhadap perselisihan klaim, termasuk melakukan investigasi lanjutan bila diperlukan.
• Mengidentifikasi dan mengusulkan struktur manfaat asuransi (TKO benefit) yang sesuai dengan kebutuhan tenaga kerja pada masing-masing project atau wilayah kerja.

3. Koordinasi dengan Vendor TPA dan Penyusunan Kebijakan

• Berkoordinasi aktif dengan vendor TPA terkait pengelolaan benefit jaminan kesehatan, pemrosesan klaim, serta perbaikan sistem pelayanan.
• Membantu tim manajemen dalam penyusunan kebijakan dan prosedur internal yang terkait dengan program asuransi kesehatan.
• Memberikan feedback dan rekomendasi strategis kepada manajemen terkait efektivitas program TPA, area perbaikan, dan rencana pengembangan jangka panjang.

4. Edukasi dan Komunikasi Internal

• Menyusun dan menyampaikan sosialisasi program asuransi kepada seluruh karyawan secara rutin dan terstruktur.
• Memberikan edukasi kepada karyawan mengenai hak dan kewajiban dalam pemanfaatan program asuransi, proses pengajuan klaim, serta prosedur administrasi yang harus diikuti.
• Menjadi narahubung utama untuk pertanyaan, keluhan, atau isu medis yang berkaitan dengan program asuransi kesehatan.

5. Kepatuhan, Etika, dan Pengembangan Profesional

• Menjaga dan memastikan kerahasiaan informasi medis karyawan sesuai dengan kode etik kedokteran, UU Kesehatan, dan ketentuan privasi data yang berlaku.
• Memastikan semua aktivitas pelayanan kesehatan berjalan sesuai dengan prinsip Health, Safety, and Environment (HSE) perusahaan dan klien.
• Proaktif dalam mengikuti perkembangan terbaru di bidang medis dan asuransi kesehatan, termasuk peraturan pemerintah, standar BPJS, dan tren klinis yang relevan.